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广西大病医保试点再添五城 北海列入第二批试点

南国早报  2014-02-11 00:00

[摘要] 2月8日下午,南国早报记者从广西保监局获悉,南宁、崇左、北海、防城港、百色五市列入广西城乡居民大病保险第二批试点。目前上述五市已进入试点准备阶段,预计将在今年一季度陆续出台具体实施方案以及开展招投标等工作,二季度开始理赔报销。

2月8日下午,南国早报记者从广西保监局获悉,南宁、崇左、北海、防城港、百色五市列入广西城乡居民大病保险第二批试点。目前上述五市已进入试点准备阶段,预计将在今年一季度陆续出台具体实施方案以及开展招投标等工作,二季度开始理赔报销了。

五城市纳入大病医保试点

去年,柳州、钦州两市针对城镇居民医保、新农合的参保(合)人员启动大病保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者的高额医疗费用给予二次赔付。根据柳州、钦州两地的百姓反映,大病保险不受病种限制、超过起付线就可享受、保险金额上不封顶,确实让百姓得到实惠。

2月8日,广西保监局有关负责人向记者透露,近期,自治区有关部门在征求各市意见的基础上,结合各市医保基金结余情况,同时考虑到区域一体化发展等因素,将南宁、崇左、北海、防城港、百色五市列入城乡居民大病保险第二批试点。

目前,上述五市已进入试点准备阶段,预计将在今年一季度陆续出台具体实施方案以及开展招投标等工作,二季度开始理赔报销。由此,广西城乡居民大病保险政策覆盖将从两个市扩大到7个市,受惠群众将从630多万扩大到2000多万。

大病保险为百姓就医再减负

“确实为就医减轻了不少负担。”来自柳州、钦州两市的几位患者在接受南国早报记者采访时都表示,有了大病医保,百姓看病负担大大减轻。对于这点,家住钦州市钦南区黄屋屯安村的农民黄先生感触颇深。去年3月,他不小心从高处跌落,致全身多处骨折及关节脱位,被送至钦州市第二人民医院住院治疗。住院期间,他的医疗花费高达6万多元,经过新农合报销后,个人仍需负担3万多元。这是一个不小的负担,用光了他的全部积蓄。

出院后不久,黄先生的伤口又发生严重感染,不得不到钦州市人民医院、广西医科大学附属医院接受进一步治疗。后续医疗费用一共花去了43万多元。这无疑是雪上加霜,贫困的黄家,为了支付医疗费,不得不四处举债。

当年七八月份,钦州市新农合管理办公室向黄先生传达了一个好消息,该市已经通过招投标方式,通过商业保险公司为所有参合人投保了城乡居民大病保险,经新农合报销后他需要个人负担的部分,可享受大病保险待遇。即由承办保险公司在扣除起付线6000元后,按照医疗费用额度分段给予补偿,补偿比例50%,为80%,且补偿不设支付限额。经承办公司太平洋人寿钦州中支审核认定,扣除新农合报销8万元后,黄先生个人自付额为35万多元,再按照大病保险政策理算后,由保险公司补偿27万多元,黄先生本人只需自行承担8万元左右。

今年春节前,黄先生个人自负的巨额医疗花费果真得到了大病医保的“二次赔付”。他喜出望外,保险公司为这起意外扛了“大头”。

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