[摘要] 9月12日上午，北海市人民政府与太平人寿广西分公司签署“城市城乡居民大病保险服务”协议，此举意味着市民不用再掏钱，便可享受大病保险的福利。
9月12日上午，北海市人民政府与太平人寿广西分公司签署“城市城乡居民大病保险服务”协议，此举意味着市民不用再掏钱，便可享受大病保险的福利。
大病保险是指对城镇居民医保、新农合补偿后，还需个人负担的、超出大病保险起付线的合理医疗费用给予保障。住院医疗产生的费用分两部分，自己要先承担一部分，这部分费用被称为“起付线”，2014年，北海大病医保的起付线标准为6000元，在超过起付线后，医保基金则按规定比例支付。也就是说城乡居民医疗费用经基本医保报销后还需个人负担的部分，如果单笔费用超过6000元，或门诊和住院全年累计超过6000元的合规医疗费用，可以按比例进行二次报销。由于大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此大病保险报销实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。
基本医疗报销后的费用，6000元内自担，超6000元的赔付，超6000元后的0至20000元，赔50%，20000至40000赔60%，40000至60000赔70%，60000以上赔80%。
对参保（合）人员经基本医疗保险报销后还需个人负担的超出大病保险起付线的合规医疗费用，超过部分分段报销大病保险医疗费用报销额度上不设封顶。需转外治疗的，按转外就医管理办法经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续后享受待遇。
北海市医改办负责人——梁丽玲：人民群众患了大病能不能看得好是医疗技术水平问题，而能不能看得起是医疗保障制度设计问题，城乡居民大病保险，就是一项在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度，是一项惠及广大人民群众的政策
按规定，北海市城镇居民医保、新农合的参保(合)人员均可享受大病保险。由于大病保险费用全部从基本医保基金中列支，因此，凡是参保的城乡居民都不用额外缴纳任何费用就可以享受大病保险的待遇。根据双方的合作协议，理赔时间从2014年4月1日起，目前我市已出台《北海市城乡居民大病保险试点工作方案》等一系列配套文件。
太平人寿保险有限公司北海中心支公司总经理——于军：太平人寿将依托信息系统，实现大病保险与基本社保保险同步结算 快速高效的完成大病保险理赔 为群众提供一站式的理赔服务。
作为第二批城乡居民大病保险试点城市，未来三年，我市大病保险服务将覆盖全市城镇居民参保27.86万人，新农合参合115.82万人。
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